НОКТИ В ЗДРАВЕ И БОЛЕСТ.
Въведение:
Ноктите се намират в края на всеки връх на пръста на гръбната повърхност. Основната функция на нокътя е защита и също така помага за здраво захващане за задържане на предмети. Състои се от здрава относително гъвкава кератинова нокътна плочка, произхождаща от матрицата на ноктите . Под нокътната плочка има мека тъкан, наречена нокътно легло. Между кожата и нокътната плочка има нокътна гънка или кутикула. Нормалният здрав нокът е с леко розов цвят и повърхността е изпъкнала от едната към другата страна. Ноктите на пръстите растат 1 cm след три месеца ноктите на пръстите на краката отнемат 24 месеца за същото.
Значение на ноктите в диагностиката на заболяването:
Цветът, външният вид, формата и естеството на ноктите дават известна информация за общото здравословно състояние и хигиена на човек. Ноктите се изследват като рутина от всички лекари, за да се разберат някои основни заболявания. Само като погледнем ноктите, можем да направим хигиена на човек. Ненормалният нокът може да е вроден или да се дължи на някои заболявания. Причината за промените в нокътя се удължава от прости причини до животозастрашаващи заболявания. Следователно прегледът от лекар е от съществено значение за диагнозата. Тук се обсъждат някои ненормални находки с вероятни причини за общо осъзнаване.
1) Хигиена: –
Много лесно можем да различим нехигиеничен нокът. Отлагането на мръсотия под дисталния край на нокътната плочка може да направи шанс за поглъщане на патогени по време на хранене. Ако изрязването на ноктите не е направено правилно, това може да доведе до проблеми с глисти при деца. Когато червеите пълзят в аналния отвор, децата ще надраскат, което задържа яйцеклетките на червеите под ноктите и ще бъдат взети по време на хранене. Видното нокътче може също да усложни кожното заболяване чрез обичайно надраскване. или махане с ръка.
2) Цвят на ноктите: –
а) Ноктите стават бледи при анемия.
б) Непрозрачно бяло обезцветяване (левконихия) се наблюдава при хронична бъбречна недостатъчност и нефротичен синдром.
в) Избелването се наблюдава и при хипоалбуминемия, както при цироза и бъбречни заболявания.
г) Лекарства като сулфатна група, антималарийни и антибиотици и др. могат да предизвикат обезцветяване на ноктите.
д) Гъбичната инфекция причинява черно обезцветяване.
е) При инфекция с псевдомонада ноктите стават черни или зелени.
ж) Инфаркт на нокътното легло се появява при васкулит, особено при СЛЕ и полиартериит.
з) Червени точки се забелязват в ноктите поради раздробени кръвоизливи при подостър бактериален ендо кардит, ревматоиден артрит, травма, колагенови съдови заболявания.
i) Тъпото нараняване води до кръвоизлив и причинява оцветяване в синьо / черно.
й) Ноктите стават кафяви при бъбречни заболявания и при намалена надбъбречна активност.
к) При болестта на Уилсън в нокътя се появява син цвят в полукръг.
л) Когато кръвоснабдяването намалява, ноктите стават жълти. При жълтеница и псориазис също ноктите стават жълтеникави.
м) При синдром на жълтите нокти всички нокти стават жълтеникави с плеврален излив.
3) Форма на ноктите: –
а) Клубиране: Тук тъканите в основата на ноктите са удебелени и ъгълът между основата на ноктите и кожата е заличен. Нокътът става по-изпъкнал, а върхът на пръста става луковичен и прилича на край на барабан. Когато състоянието се влоши, нокътът прилича на клюн на папагал.
Причини за клубиране: –
Вродени наранявания
Тежка хронична цианоза
Белодробни заболявания като емпием, бронхиатеза, бронхиален карцином и белодробна туберкулоза.
Коремни заболявания като болест на Crohn, полипоза на дебелото черво, улцерозен колит, чернодробна цироза и др.
Сърдечни заболявания като тетралогия на Fallot, подостър бактериален ендокардит и др.
б) Koilonychia: –
Тук ноктите стават вдлъбнати като лъжица. Това състояние се наблюдава при анемия с дефицит на желязо. При това състояние ноктите стават тънки, меки и чупливи. Нормалната изпъкналост ще бъде заменена от вдлъбнатина.
в) Надлъжният ръб се наблюдава при болестта на Рейно.
г) Кутикулата става дрипава при дерматомиозит.
д) Телеангиектазията на нокътната гънка е признак при дерматомиозит, системна склероза и СЛЕ.
4) Структура и консистенция: –
а) Гъбичната инфекция на ноктите причинява обезцветяване, деформация, хипертрофия и необичайна чупливост.
б) Костните напръстници по ноктите са характерни за псориазис, остра екзема и алопеция aereata.
в) Възпалението на кутикулата или гънката на ноктите се нарича паронихия.
г) Онихолизата е разделяне на нокътното легло, наблюдавано при псориазис, инфекция и след прием на тетрациклини.
д) Разрушаване на ноктите се наблюдава при лишей планус, епидермолиза булоза.
е) Липсващ нокът се наблюдава при синдром на патела на ноктите. Това е наследствено заболяване.
ж) Ноктите стават чупливи при болестта на Рейно и гангрена.
з) Падане на ноктите се наблюдава при гъбична инфекция, псориазис и заболявания на щитовидната жлеза.
5) Растеж: –
Намаляването на кръвоснабдяването влияе върху растежа на ноктите. Растежът на ноктите също се влияе при тежко заболяване. когато болестта изчезне, растежът започва отново, което води до образуване на напречни хребети. Тези линии се наричат линии на Бо и са полезни за да
